أعراض البواسير الداخلية ودرجاتها وكيف تفرق بينها وبين الخارجية

ما أعراض البواسير الداخلية؟

توجد البواسير الداخلية داخل المستقيم، ولذلك قد لا يمكن رؤيتها أو الإحساس بها عندما تكون في موضعها الطبيعي. وتختلف الأعراض بحسب وجود تدلٍّ من عدمه ودرجة الحالة.

النزيف

يُعد النزيف من أكثر الأعراض ارتباطًا بالبواسير الداخلية، وغالبًا يكون الدم أحمر فاتحًا وقد يظهر على ورق التواليت أو في المرحاض بعد التبرز. وفي كثير من الحالات يكون النزيف غير مصحوب بألم، خصوصًا عندما تكون البواسير الداخلية غير متدلية.

التدلي أو خروج جزء من البواسير

مع زيادة درجة البواسير الداخلية قد يندفع النسيج المتورم إلى خارج فتحة الشرج أثناء التبرز. في الدرجات الأقل قد يعود هذا النسيج إلى الداخل من تلقاء نفسه، بينما في الدرجات الأعلى قد يحتاج المريض إلى إعادته يدويًا أو قد لا يستطيع إعادته إلى الداخل.

الحكة والتهيج

قد يحدث تهيج أو حكة حول فتحة الشرج، خاصة عندما يكون هناك تدلٍّ أو إفرازات مخاطية أو صعوبة في تنظيف المنطقة جيدًا بعد التبرز.

الشعور بعدم اكتمال التبرز

قد يشعر بعض المرضى بأن هناك شيئًا يعيق خروج البراز أو أن البراز ما زال موجودًا عند فتحة الشرج، وقد يرتبط ذلك بتدلي نسيج البواسير الداخلية.

هل البواسير الداخلية تسبب ألمًا؟

في الغالب لا تكون البواسير الداخلية الموجودة داخل المستقيم دون تدلٍّ مؤلمة، لذلك فإن وجود ألم شديد ليس الصورة المعتادة للبواسير الداخلية غير المتدلية. لكن عندما تتدلى البواسير خارج فتحة الشرج قد يحدث ألم أو تهيج وانزعاج، وهنا تظهر أهمية عدم الاعتماد على عرض واحد فقط لتحديد نوع البواسير.

درجات البواسير الداخلية وكيف تختلف الأعراض

تُصنَّف البواسير الداخلية إلى أربع درجات، ويعتمد هذا التصنيف بشكل أساسي على درجة التدلي، وليس على شدة الألم أو كمية النزيف فقط.

البواسير الداخلية من الدرجة الأولى

في الدرجة الأولى تكون البواسير الداخلية داخل القناة الشرجية ولا تتدلى إلى الخارج. وقد لا تسبب أعراض البواسير الداخلية من الدرجة الأولى أي إزعاج، وإذا ظهرت أعراض فقد يكون النزيف الأحمر الفاتح أثناء أو بعد التبرز من العلامات الممكنة.

البواسير الداخلية من الدرجة الثانية

قد تتدلى البواسير إلى خارج فتحة الشرج أثناء التبرز أو مع الحزق، لكنها تعود إلى الداخل من تلقاء نفسها بعد انتهاء التبرز، وقد يصاحب ذلك نزيف أو تهيج أو شعور مؤقت بوجود شيء خارج فتحة الشرج.

البواسير الداخلية من الدرجة الثالثة

تتدلى البواسير إلى خارج فتحة الشرج لكنها لا تعود إلى الداخل تلقائيًا، وقد يحتاج المريض إلى دفعها برفق إلى الداخل، وقد يصاحب التدلي تهيج أو حكة أو إفرازات أو صعوبة في تنظيف المنطقة بعد التبرز.

البواسير الداخلية من الدرجة الرابعة

تكون البواسير متدلية بشكل مستمر ولا يمكن إعادتها إلى الداخل يدويًا، وقد تكون أكثر إزعاجًا ويصاحبها ألم أو تهيج، وتحتاج هذه الحالات إلى تقييم طبي لتحديد طريقة التعامل المناسبة.

ما الفرق بين البواسير الداخلية والخارجية؟

الفرق بين البواسير الداخلية والخارجية الأساسي هو مكان ظهور البواسير، ويترتب على ذلك اختلاف الأعراض الأكثر شيوعًا:

هل كل نزيف من فتحة الشرج يعني وجود بواسير؟

لا. وجود دم أحمر فاتح بعد التبرز قد يحدث مع البواسير، لكنه قد يحدث أيضًا مع أسباب أخرى مثل الشرخ الشرجي، كما يمكن أن يرتبط النزيف بأمراض أخرى في الجهاز الهضمي أو القولون والمستقيم. لذلك لا يُفضَّل اعتبار النزيف المتكرر «بواسير» دون تقييم من الطبيب. تعرّف أكثر على أمراض الجهاز الهضمي وطرق تشخيصها.

متى تحتاج أعراض البواسير الداخلية إلى فحص طبي؟

يُفضَّل مراجعة الطبيب عند وجود نزيف من المستقيم، خصوصًا إذا كان متكررًا أو غير واضح السبب. ويصبح التقييم أكثر أهمية إذا:

• استمر النزيف أو تكرر.
• ظهرت تغيرات جديدة في عادات التبرز.
• تغير لون البراز أو قوامه بشكل ملحوظ.
• كان هناك ألم شديد أو أعراض غير معتادة.
• كان هناك تدلٍّ مستمر أو متكرر من فتحة الشرج.
• لم تتحسن الأعراض رغم الإجراءات البسيطة المناسبة.

وقد يحتاج الطبيب إلى فحص منطقة الشرج والمستقيم، وأحيانًا إلى استخدام منظار الشرج أو فحوص أخرى بحسب الأعراض والتاريخ المرضي، ثم تحديد علاج البواسير الداخلية المناسب للحالة.

الأسئلة الشائعة